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累计结余2万多亿!2019年国家医保统计公报发布

原标题:累计结余2万多亿!2019年国家医保统计公报发布

24日,国家医保局发布《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》(以下简称《公报》),数据显示,2019年全国基本医保基金(含生育保险) 累计结存27697亿元,职工医保次均住院费用11888元,居民医保次均住院费用7049元。

在打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动中有6730家医药机构被解除医保协议, 全年共追回资金115.56亿元。

职工医保慢特病增长最高

2019年,全国基本医保基金(含生育保险)总收入24421亿元,比上年增长10.2%;全国基本医保基金(含生育保险)总支出20854亿元,比上年增长12.2%。其中,2019年职工医保基金(含生育保险)收入15845亿元,比上年增长10.7%;基金(含生育保险)支出12663亿元,比上年增长10.4%。

参加职工医保人员享受待遇21.2亿人次,比上年增长7.3%,增幅下降1.7个百分点。其中:普通门急诊18.1亿人次,比上年增长5.8%;门诊慢特病2.6亿人次,比上年增长19.4%;住院0.6亿人次,比上年增长6.8%。

2019年,全国职工医保次均住院费用为11888元,比上年增长6.3%。

职工医保政策范围内住院费用基金支付85.8%,实际住院费用基金支付75.6%,个人负担24.4%。二级、一级以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付分别为87.2%、89.3%,分别高于三级医疗机构2.2个、4.3个百分点。

居民医保参保人数减少

2019年,居民医保基金收入8575亿元,支出8191亿元,分别比上年增长9.3%、15.1%。2019年,居民医保基金当期结存384亿元,累计结存5143亿元。

居民医保次均住院费三级医院增幅最快

2019年,居民医保医疗费用14406亿元,比上年增长35.7%;人均医疗费用1406元,比上年增长18.8%。

居民医保参保人员住院率为16.6%,比上年提高1.4个百分点;次均住院天数9.2天,比上年降低0.1天;次均住院费用7049元,比上年增长7.2%。

其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为12350元、6076元、3281元,分别比上年增长8.6%、3.4%、4.3%。

全国平均次均住院救助费1123元

2019年,全国医疗救助基金支出502.2亿元,资助参加基本医疗保险8751万人,实施门诊和住院救助7050万人次,全国平均次均住院救助、门诊救助分别为1123元、93元。

2019年中央财政投入医疗救助补助资金245亿元,安排40亿元补助资金专项用于支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。

6730家医药机构被解除医保协议

国家医保局持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理, 2019年各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家;各地共处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算6595人、移交司法机关1183人;全年共追回资金115.56亿元。

国家医保局共组织69个飞行检查组赴30个省份,对177家定点医药机构进行检查,共查出涉嫌违法违规金额22.32亿元。

编辑丨刘广辉

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